कॉलम: इंसुलिन की बढ़ती कीमतों से स्वास्थ्य बिचौलियों के दबदबे और लालच का पता चलता है

राजनेता वर्षों से आसमानी नुस्खे वाली दवाओं की कीमतों पर हाथ बँटाने का दिखावा करते रहे हैं। और किसी भी दवा ने इंसुलिन की तुलना में अधिक जांच, या कार्रवाई की मांग नहीं की है।

इंसुलिन की खोज 100 साल पहले कनाडा के वैज्ञानिकों की तिकड़ी ने की थी। उन्होंने पेटेंट को टोरंटो विश्वविद्यालय को मात्र 1 डॉलर में बेच दिया।

जीवन रक्षक हार्मोन के व्यापक उपयोग को बढ़ावा देने के लिए पेटेंट दवा कंपनियों को रॉयल्टी मुक्त उपलब्ध कराया गया था।

बदले में, दवा कंपनियों ने वही किया जो उन्होंने सबसे अच्छा किया: उन्होंने भुनाया।

निर्माताओं द्वारा दशकों तक लगातार कीमतों में बढ़ोतरी के बाद, इंसुलिन की एक शीशी की कीमत अब लगभग $300 है – पेटेंट की मूल लागत से लगभग 30,000% अधिक।

यूएससी के लियोनार्ड डी. शेफ़र सेंटर फॉर हेल्थ पॉलिसी एंड इकोनॉमिक्स के लिए स्वास्थ्य नीति के निदेशक जेफ्री जॉयस ने कहा, “इंसुलिन कुछ समय के लिए अतार्किक दवा मूल्य निर्धारण के लिए पोस्टर चाइल्ड रहा है।”

और अब नए शोध से पता चलता है कि तीन दवा कंपनियां जो वैश्विक इंसुलिन बिक्री पर हावी हैं – नोवो नॉर्डिस्क, एली लिली और सनोफी – मधुमेह वाले लोगों (स्वयं सहित) की बढ़ती लागत के लिए पूरी तरह से दोषी नहीं हो सकती हैं।

बिचौलियों के मुनाफे के भूखे जमाखोर को भी दोष दें।

यूएससी के शोधकर्ताओं ने पाया कि दवा निर्माताओं की इंसुलिन की बिक्री से राजस्व का हिस्सा हाल के वर्षों में गिरावट आई है – और फार्मेसी लाभ प्रबंधकों, दवा की दुकानों, थोक विक्रेताओं और बीमा कंपनियों द्वारा एक बड़ा हिस्सा छीन लिया जा रहा है।

2014 में, शोधकर्ताओं ने निर्धारित किया, इंसुलिन राजस्व का 30% बिचौलियों के पास गया। 2018 तक, उन्हीं बिचौलियों को इंसुलिन व्यय का 53% प्राप्त हो रहा था।

क्या यह कोई आश्चर्य की बात है कि अमेरिकी दवा की कीमतें दुनिया में सबसे ज्यादा हैं? सबसे व्यापक रूप से निर्धारित दवाओं में से आधे से अधिक राजस्व को निर्माताओं और रोगियों के बीच बिचौलियों की परतों द्वारा नियंत्रित किया जा रहा है।

यूएससी सोल प्राइस स्कूल ऑफ पब्लिक पॉलिसी के सहायक प्रोफेसर और अध्ययन के प्रमुख शोधकर्ताओं में से एक, करेन वान नुय्स ने कहा, “बिचौलिए, और विशेष रूप से फार्मेसी लाभ प्रबंधक, निर्माताओं से कम कीमतों पर बातचीत करने में प्रभावी रहे हैं।”

“वे जो नहीं कर रहे हैं वह रोगियों के साथ उन कम कीमतों से लाभ साझा कर रहा है,” उसने मुझे बताया। “वे उन्हें रख रहे हैं।”

फ़ार्मेसी लाभ प्रबंधक, या PBMs, ऐसी कंपनियाँ हैं जो बीमाकर्ताओं और बड़े नियोक्ताओं की ओर से दवा निर्माताओं के साथ सौदेबाजी करती हैं। सिद्धांत रूप में, वे दवा कंपनियों को डॉक्टर के पर्चे की दवाओं के लिए जो कुछ भी चाहते हैं उसे चार्ज करने से रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

हकीकत में, जैसा कि नया डेटा दिखाता है, पीबीएम मरीजों को देने के बजाय अपने लिए ज्यादा बचत रखते हैं।

लेकिन, फिर से, वे बिचौलियों की कई परतों में से केवल एक हैं जो कार्रवाई के एक टुकड़े के लिए खुद को काट रहे हैं।

“हर कोई सोचता है कि दवा निर्माता समस्या हैं,” वैन नुय्स ने कहा। “इंसुलिन के मामले में, यह सिर्फ वे ही नहीं हैं – भले ही बिचौलिए खुश हैं कि लोग सोचते हैं कि यह निर्माता है।”

मामले को बदतर बनाते हुए, उसने देखा, बिचौलियों के पास जाने वाले इंसुलिन राजस्व का बड़ा हिस्सा दवा के निर्माताओं पर कीमतें बढ़ाने के लिए दबाव डालता है ताकि उनके स्वयं के मुनाफे को नुकसान न हो।

“यह अचेतन है,” वैन नुय्स ने कहा। “बाजार की ताकतें मरीजों के बजाय शेयरधारकों के पक्ष में काम कर रही हैं।”

यूएससी अध्ययन पर टिप्पणी करने के लिए कहा, जो इस महीने में प्रकाशित हुआ था जामा स्वास्थ्य मंच, फ़ार्मास्युटिकल रिसर्च एंड मैन्युफैक्चरर्स ऑफ़ अमेरिका, ड्रग इंडस्ट्री का मुख्य लॉबिंग ग्रुप, फ़ार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स पर आरोप लगाते हुए खुश था।

संगठन के एक प्रवक्ता देबरा डीशोंग ने कहा, “फार्मेसी लाभ प्रबंधक यह निर्धारित करने में एक शक्तिशाली भूमिका निभाते हैं कि मरीज डॉक्टर के पर्चे की दवाओं के लिए कितना भुगतान करते हैं, फिर भी ये बिचौलिए बहुत कम पारदर्शिता और जवाबदेही के साथ काम करते हैं।”

“हर साल वे दवा निर्माताओं से छूट में अरबों डॉलर निकालते हैं, फिर भी अक्सर ये बचत फार्मेसी में रोगियों के साथ साझा नहीं की जाती है,” उन्होंने कहा, “पीबीएम एक टूटी हुई प्रणाली को बनाए रखने में मदद करते हैं।”

पीबीएम का प्रतिनिधित्व करने वाले फार्मास्युटिकल केयर मैनेजमेंट एसएसएन के एक प्रवक्ता ग्रेग लोप्स ने कहा कि उच्च इंसुलिन की कीमतें मुख्य रूप से “प्रतिस्पर्धा से बचने के लिए दवा निर्माताओं द्वारा उपयोग की जाने वाली मूल्य निर्धारण रणनीतियों” की गलती हैं।

“पीबीएम ने नैदानिक ​​​​सहायता और शिक्षा प्रदान करके मधुमेह से पीड़ित रोगियों की मदद करने के प्रयासों को आगे बढ़ाया है, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर दवा का पालन होता है और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार होता है,” उन्होंने कहा।

कोई भी पक्ष जेल से छूटे कार्ड का हकदार नहीं है।

ड्रगमेकर ब्रांडेड दवाओं की कीमत उन स्तरों पर रखते हैं जो उनके आरएंडडी और मार्केटिंग लागत से कहीं अधिक हैं – और वे उच्च कीमतों को बनाए रखते हैं, भले ही उनकी लागत पैमाने की अर्थव्यवस्थाओं के वर्षों तक वसूल की गई हो।

पीबीएम और अन्य बिचौलिए, इस बीच, अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में अतिरेक जोड़ते हैं जो समग्र लागत को बढ़ाते हैं। और अक्सर वे अपने हितों को मरीजों के आगे रखते हैं।

मेयो क्लिनिक के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में इंसुलिन की लागत होती है लगभग 10 बार अन्य विकसित देशों में इसकी कीमत क्या है।

वैन नुय्स ने कहा कि उनकी टीम के निष्कर्ष संभव थे क्योंकि हाल के वर्षों में पारित राज्य कानूनों के कारण इंसुलिन की बिक्री में अधिक पारदर्शिता आई है।

“दुर्भाग्य से, हमारे पास अन्य दवाओं के लिए समान डेटा की कमी है,” उसने कहा। “व्यापक समस्या पर प्रकाश डालना असंभव है।”

यह जानबूझकर है। ड्रगमेकर, बीमाकर्ता और वे सभी बिचौलिए यह गुप्त रखने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं कि कितना पैसा हाथ बदलता है।

वे कहते हैं कि ऐसे डेटा “मालिकाना” हैं। यह कहने का एक और तरीका है कि वे नहीं चाहते कि कोई उनकी मस्ती खराब करे।

$1.75-ट्रिलियन “बिल्ड बैक बेटर” बिल सदन द्वारा पारित इस महीने उपाय में मदद करेगा कि. यदि कानून में हस्ताक्षर किए जाते हैं, तो बिल सीमित कर देगा कि दवा निर्माता सालाना कुछ कीमतों को कितना बढ़ा सकते हैं और मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च की सीमा निर्धारित कर सकते हैं।

यह 2023 से शुरू होने वाले 30-दिन की आपूर्ति के लिए रोगी को इंसुलिन के लिए $35 पर प्रतिपूर्ति भी करेगा। लेकिन यह केवल निजी बीमा वाले या मेडिकेयर वाले लोगों के लिए है। लाखों अमेरिकी जिनके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है, वे अभी भी अपने दम पर होंगे।

बिल इंसुलिन की कीमतों में वृद्धि को भी संबोधित नहीं करेगा। यह केवल प्रतियों की एक सीमा है।

इसका मतलब है कि दवा निर्माता अभी भी हास्यास्पद सूची कीमतों के साथ बीमा कंपनियों से भागने की कोशिश करते रहेंगे, बदले में बीमाकर्ता लोगों के प्रीमियम को बढ़ाते रहेंगे, और बिचौलिए खुद को वित्तीय पाई के बड़े हिस्से की सेवा करते रहेंगे।

हमेशा की तरह, जब सर्जरी की आवश्यकता होती है तो हमारे राजनेता बैंड-एड्स के लिए पहुंच रहे हैं। $4-ट्रिलियन अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली अक्षमता और मूल्य निर्धारण का एक मॉडल है (जैसा कि my हाल का कॉलम चिकित्सा उपकरणों की पुष्टि के लिए लगभग 1,000% मार्कअप)।

कोई भी स्वास्थ्य सेवा कंपनियों की उचित लाभ अर्जित करने से कतराता नहीं है।

हालाँकि, इंसुलिन बाजार जो दिखाता है, वह यह है कि हमारी वर्तमान प्रणाली में धांधली है, और दशकों से है, न कि रोगियों के पक्ष में।

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *